С нарастването на късогледството в световен мащаб през последните години няма недостиг на пациенти, които трябва да бъдат лекувани.Прогнозите за разпространението на късогледството, използвайки преброяването на населението в САЩ през 2020 г., показват, че страната изисква 39 025 416 очни прегледа за всяко дете с късогледство всяка година, с два прегледа годишно.един
От приблизително 70 000 оптометристи и офталмолози в цялата страна, всеки очен специалист (ECP) трябва да посещава 278 деца на всеки шест месеца, за да отговори на настоящите изисквания за очни грижи за деца с късогледство в Съединените щати.1 Това е средно над 1 диагностицирано и лекувано късогледство в детска възраст на ден.С какво се различава вашата практика?
Като ECP, нашата цел е да намалим тежестта на прогресивната късогледство и да помогнем за предотвратяване на дълготрайно зрително увреждане при всички пациенти с късогледство.Но какво мислят нашите пациенти за собствените си корекции и резултати?
Що се отнася до ортокератологията (Ortho-k), отзивите на пациентите за тяхното качество на живот, свързано със зрението, са силни.
Проучване на Lipson et al., използващо въпросника за качеството на живот на Националния институт по очни заболявания с рефрактивна грешка, сравнява възрастни, носещи меки контактни лещи за едно виждане, с възрастни, носещи ортокератологични лещи.Те заключиха, че цялостното удовлетворение и зрението са сравними, но приблизително 68% от участниците предпочитат Ortho-k и избират да продължат да го използват в края на проучването.2 Субекти съобщават за предпочитание към некоригирано зрение през деня.
Докато възрастните може да предпочитат Ortho-k, какво да кажем за късогледството при децата?Джао и др.оценени деца преди и след 3 месеца ортодонтско носене.
Децата, използващи Ortho-k, показаха по-високо качество на живот и ползи в ежедневните си дейности, бяха по-склонни да опитват нови неща, бяха по-уверени в себе си, по-активни и по-склонни да спортуват, което в крайна сметка доведе до повече време, прекарано в лечение.на улицата.3
Възможно е холистичният подход към лечението на късогледство да помогне за продължаване на ангажираността на пациентите и адекватно да помогне за управление на дългосрочното придържане към режима на лечение, необходим за лечението на късогледство.
Ortho-k постигна значителен напредък в дизайна на лещите и материалите след първото одобрение на FDA за контактни лещи ortho-k през 2002 г. Две теми се открояват в клиничната практика днес: лещите Ortho-k с меридионална разлика в дълбочината и възможността за регулиране на диаметър на зоната за задно виждане.
Докато меридианните ортокератологични лещи обикновено се предписват на пациенти с миопия и астигматизъм, възможностите за поставянето им далеч надхвърлят тези за коригиране на миопия и астигматизъм.
Например, в съответствие с препоръките на производителя, емпирично за пациенти с торичност на роговицата от 0,50 диоптъра (D), една разлика в дълбочината на зоната на връщане може да бъде емпирично определена.
Въпреки това, малко количество торична леща върху роговицата, комбинирана с леща Ortho-k, която отчита меридионалната разлика в дълбочината, ще осигури правилен дренаж на сълзите и оптимално центриране под лещата.По този начин някои пациенти могат да се възползват от стабилността и отличното прилягане, осигурени от този дизайн.
В скорошно клинично изпитване ортокератологичните лещи с диаметър на зоната за задно виждане (BOZD) от 5 mm донесоха много ползи за пациенти с миопия.Резултатите показват, че 5 mm VOZD увеличава корекцията на късогледство с 0,43 диоптъра при 1-дневното посещение в сравнение с 6 mm VOZD дизайн (контролна леща), осигурявайки бърза корекция и подобряване на зрителната острота (фигури 1 и 2).4, 5
Юнг и др.също установи, че използването на 5 mm BOZD Ortho-k леща води до значително намаляване на диаметъра на зоната на топографско третиране.По този начин, за ECP, които имат за цел да постигнат по-малки обеми на лечение за своите пациенти, 5 mm BOZD се оказа полезен.
Въпреки че много ECP са запознати с поставянето на контактни лещи на пациенти, диагностично или емпирично, сега има иновативни начини за увеличаване на достъпността и опростяване на клиничния процес на поставяне.
Пуснато през октомври 2021 г., мобилното приложение Paragon CRT Calculator (Фигура 3) позволява на лекарите по спешна помощ да дефинират параметри за пациенти с ортокератологични системи Paragon CRT и CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) и да ги изтеглят само с няколко кликвания.Поръчка.Ръководствата за бърз достъп за отстраняване на неизправности предоставят полезни клинични инструменти по всяко време и навсякъде.
През 2022 г. разпространението на късогледството несъмнено ще се увеличи.Въпреки това, офталмологичната професия разполага с усъвършенствани възможности за лечение и инструменти и ресурси, за да помогне да се направи разлика в живота на педиатрични пациенти с миопия.